受付側記載欄 こどもコード 1
点 の
□ 通知カ 個人番号記載の住民票 番号確認
＋プラス
点 提 出 要
□ 在留カ
□ 官公署 その職員に対して発行し 身分証明書
□ その他総務省要領に準拠し 必要書類
・・・ 必須 氏
成
特定教育 保育施設及び特定地域型保育事業利用に係
電話 - -
提出日
□ 居 □別居 支給認定 申請
保護者
月
成
2
個人番号等届出書 相模原市長あて
氏
日
次の お 届出し す 記載し 事項 真実に相違 いこ を誓い す
※ 太 枠 内 1～
4 を 記 入 し て く
さ い
※ 記
押 印 に 代 え て
署
す
こ
す
1 カ 性別 生 月日 個人番号 マイ ンバ
支 給 認 定 申 請 保 護 者
日
男 昭和
1
㊞
女 成
2
住所
相模原市 緑 中央 南
電話 - -
□ 金手帳
□ その他総務省要領に準拠し 必要書類
個人番号 マイ ンバ
月
□ 精神障害者保健福祉手帳
カ 生 月日
配 偶 者
氏
昭和 成
日
住所
別居の場合の住所
日
3
生 月日
施 設 等 を 利 用 し て い 入 所 希 望 の 児 童
成
成 カ
日 月
カ
氏
日
カ
□ 民間企業の社員証 点
提 出 要
□ 通知カ 個人番号記載の住民票 番号確認
4 □ 顔写真付 個人番号カ 番号確認 身元確認
支 給 認 定 申 請 保 護 者 届 出 添 付 書 類 提 出 書 類 に チ
ェッ
ク し
、
コ ピー を 貼 付
□ 顔写真付 住民基本 帳カ
□ 運転免許証
□ 身体障害者手帳
□ 療育手帳
□ 本人 義の預金通帳
＋プラス
□ 学生証
□ 生活保護受給証
受付者
㊞
□ 各 金証書
□ 児童扶養手当証書
□ 特別児童扶養手当証書
□ 健康保険又 介護保険の被保険者証
□ 療受給者証
確認日 ／ 消滅日 ／
転出・否監護・否主生計
性別 男 女
月
世帯につ 部提出
児童氏
月
氏
月
・・・ 必須
学校 園 所属先等 称
未入所の場合 入所希望園 1
2
受 付 印
身元確認 いずれか 点
身元確認 いずれか 点
＋プラス
＋プラス
行政手 け 特定 個人を識別 番号 利用等 関 法律 番 号法 いう 第９条及び別表第一 い 個人番号を利用 事務
子 ・子育 支援法 子 教育・保育給付 支給又 地域子 ・ 子育 支援事業 実施 関 事務 あ 主務省 定 規定
基 く 番号法別表第一 ９ 項 主務省 定 事務 次
子 ・子育 支援法第 条 資料 提供等 求 関 事務
子 ・子育 支援法第 条第 項 支給認定若 く 同法第 条第 項 支 給認定 変更 認定 申請 理 そ 申請 係 事実 い 審査又 そ 申請
対 応答 関 事務
子 ・子育 支援法 支給認定証 関 事務
子 ・子育 支援法第 条若 く 子 ・子育 支援法施行規則第 条第 項 届出 理 そ 届出 係 事実 い 審査又 そ 届出 対 応答 関 事務
子 ・子育 支援法第 条第 項 職権 支給認定 変更 認定 関 事務
子 ・子育 支援法第 条第 項 支給認定 消 関 事務 子 ・子育 支援法第 ９条 地域子 ・子育 支援事業 関 事務
従い 保護者 皆様 認定 園 認可保育所 小規模保育
施設等 利用申込 及び支給認定 申請 支給認定 事由 変更 生 変更申請 入所 入園 申請を 家庭状況届出 現況届 提出等 際 個人番号 届
出を 願い 届出書 必要事項を記入 写
を併 提出く い う く 願い
本人 個人番号 提供を け 本人確認 番号確認 身元確認 義務付け 原則
写真 個人番号カ ド 番号確認 身元確認
通知カ ド 番号確認 運転免許証 身元確認
個人番号 記載 住民票 写 番号確認 運転免許証 身元確認
い 写 必要 詳細 表面 特定教育・保育施設及び特定地域型 保育事業利用 係 個人番号等届出書 添付書類 欄 確認く い
個人番号等届出書及び本人確認用書類の提出について
